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  膜增素性肾小球肾炎(MembranoproliferativeGlomerulonephritis,MPGN)是肾病综合征相对少见的病理范例,也称为系膜毛细血管性肾小球肾炎,典范的病理显示即光镜下系膜中-重度增生,增生的系膜细胞和基质向内皮细胞下插进去,构成新的基质身分,与基底膜并行分列,称作「双轨征」,致使毛细血管腔狭小。

  既往将该病理范例分为I、II、III型,但厥后发明II型膜增素性肾炎,实际上是因为补体C3的代谢非常引发的致密物堆积病(DDD),而I、III型分型依然保存至今,早先涌现的C3肾小球病的病理显示也同样会涌现膜增素性肾炎转变,以是现在对膜增素性肾小球肾炎的诊断已不单单局限于形态学的诊断,更须要连系病史和实验室搜检,追溯到病因高度。

  这里,按I型、III型、C3肾小球病(DDD、C3肾小球肾炎)为人人逐一形貌。起首本日为人人引见的是I、III型膜增素性肾小球肾炎。

  I、III型膜增素性肾小球肾炎病理特性

  1.光镜:肾小球系膜中-重度增生,向内皮细胞下插进去,构成「双轨征」或随同脏层上皮细胞下免疫复合物堆积(钉突样或基底膜洋溢增厚),毛细血管内常随同炎症细胞浸润,表面常呈「分叶状」;

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  2.免疫荧光:IgG伴或不伴C3在系膜区和或毛细血管壁堆积,常显现「花瓣状」转变;

  3.电镜:肾小球系膜区、内皮细胞下,伴或不伴脏层上皮细胞下涌现大批电子致密物堆积。

  判别诊断

  1.继发性膜增素性肾小球肾炎:如IgA肾病、SLE、丙肝、乙肝、单克隆球蛋白堆积肾毁伤、淋巴瘤、冷球蛋白血症肾毁伤等,需经由过程临床病史和实验室搜检配合判别;

  2.C3肾小球病:一样平常可经由过程免疫荧光,是不是仅仅显示为高强度的C3堆积,以及电镜(DDD:肾小球基底膜内条带样电子致密物堆积),并连系临床病史和实验室搜检(补体相干调治因子检测)等判别;

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