女娲之约|生活小常识:钙调磷酸酶抑制剂医治狼疮肾炎有用……
肾性水肿护理措施(二),男性护理
狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮患者罕见的肾脏损伤,其大大增添患者死亡率。因为现在LN的医治要领,患者的减缓率低,反作用大。以是,寻觅LN医治的新要领及药物,一直是LN临床及基本研讨的重点。
环孢素(CSA)和他克莫司(TAC)属于钙调磷酸酶抑止剂(CNIs),并运用与器官移植的抗排异医治多年。近年来,一些研讨显现CNIs对LN有显着的医治作用并优于现在的医治药物。然则,也有研讨显现CNIs医治LN带来较为显着反作用以及未知的临时结果。以是,关于CNIs医治LN的运用在肾脏同志中仍存在较大不合。
近来一期的NDT杂志以专题的情势宣布了一系列关于CNIs医治LN的各派看法,其分为支撑派、反对派和中立派。此文将香港屯门病院ChiChiuMok宣布的支撑派看法与分享人人。后续还会将其他的看法连续与人人分享。
CNIs基本及药理学研讨
基本研讨显现:CSA能够经由过程稳固足细胞骨架蛋白下降尿蛋白。小鼠研讨结果显现:TAC能够经由过程稳固足细胞骨架蛋白以及抑止足细胞凋亡而下降尿蛋白。而且,TAC能够抑止肾小球表达IFN-gamma,抑止系膜细胞的增生和蛋白尿。
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近来的研讨还显现:多抗药基因1的产品P-糖蛋白介入糖皮质激素的抗药性。CsA和TAC都可显着抑止P-糖蛋白的发生。这多是激素抵抗性LN患者CNIs医治有用的机制。
TAC的结果是CsA的10~100倍,而且,高血压、高脂血症、牙龈增生及多毛症等反作用显着削减。以是,TAC多是医治LN的更优挑选。
CNIs医治增素性LN
1.引诱医治
一项归入40名首发的增素性LN患者RCT研讨中,患者随机接收CsA(4~5mg/kg/d)团结大剂量糖皮质激素或许静脉运用环磷酰胺(CTX,10mg/kg)8次团结大剂量糖皮质激素。引诱医治9个月后,两组患者的肾脏减缓率无显着差别;随访7.7年后,两组患者的肾损伤及ESRD发生率也无显着差别。
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