男性避孕：世界上尚无理想的男性避孕药？

    每年的9月26日是世界 日。为女权主义者诟病的是，避孕和生育的责任，似乎约定俗成地落在了女 身上。男 可以选择的避孕方式似乎除了古老的体外 外，就是戴安全套，输精管结扎术因为存在不能再生育等风险让男 望而生畏。事实上，普通人对男 避孕存在许多误区：比女 避孕在生理上更困难？避孕针会杀精？男 避孕药会干扰雄 激素分泌？节育手术会让男 “雄风不再”？在世界避孕日之际，让我们来了解男 避孕的真相。

　　药物避孕

　　临床尚无理想男性避孕药

　　近日，国际权威医学杂志发表研究结果称，美国在研究一种抗癌药物的动物实验时发现，其对生育影响更明显，避孕有效率接近99%。“这是目前研究男性避孕药物的最先进研究成果，已基本完成动物实验，有望代替女性避孕药，成为男性避孕的又一种方式。”中日友好医院泌尿外科主任刘乃波在近日举行的一项国际学术交流论坛上透露这项重大的前瞻性研究成果。迄今为止，临床上还没有一种很好的男性避孕药物，能在安全性、有效性、恢复性方面有理想疗效。

　　据北京人民医院泌尿外科主任医师徐涛介绍，这种药物的原理是作用于特殊蛋白，影响精子的生成，但不影响睾酮的生成。

　　北京妇产医院泌尿外科主任马乐解释说，虽然有各种机制、原理研制的男性避孕药，比如通过产生免疫抗体来杀死精子的，也有专门研究中间缓解阻断的，通过内分泌抑制，或“堵死”精子的，但临床上依然甚少有效、安全、理想的男性口服避孕药，他认为，理想的男性避孕药应该安全、有效，并且停药后能迅速恢复。

　　“女性可以通过月经周期的人工干预等多种避孕方式不让胚胎着床，同时也不影响到激素；也有多种激素都可以抑制女性排卵，临床上女性避孕口服药更加成熟，选择面更广，而男性药物很难做到停药后立即停止药效。”

　　“对适龄男性来说，新的精子细胞在他的睾丸中不断产生，避孕作用必须是持续有效的，使睾丸暂停生产健康的精子细胞，这种方法的难度在于，在避孕的同时，还要防止体内的睾酮等降到过低水平，防止引发性欲丧失、睾丸萎缩等副作用。比如‘棉酚’这种药，对性欲有较大影响。现在还没有很好的男性口服避孕药可以运用在临床上。”

　　男性避孕药副作用高于女性

　　刘乃波说，“总的来说，男性激素类避孕药是通过抑制产生精子所需的促性腺激素（Gnt）的合成、释放及相关睾丸内调节产物（其中最重要的是睾酮，有不少药物是通过对睾酮产生影响），来阻断其生物产生，引起精子发生障碍或完全停止生长。”

　　无论是激素类还是非激素类避孕药，在药物的有效性和副作用方面，男性口服药物都输给了女性口服避孕药。“其实女性口服避孕药也有一定的副作用，男性主导方式和避孕措施的社会现实，也影响了口服避孕药的性别选择。”刘乃波说，避孕毕竟不同于治病，男性口服避孕药是吃后见效，而女性口服避孕药可事后服用，72小时内有效，性生活不是总是计划好的。“女性每个月只能排1个卵子，男性射精可以天天有，每秒钟可以产生1000个精子。”徐涛表示，男女的生理结构上的差异，是男性口服避孕药不如女性口服避孕药效果好的原因之一。

　　【延伸阅读】

　　“棉酚”因不良反应逐渐退出使用

　　在上世纪50、60年代，国内专家吴阶平从棉籽油里提炼了“棉酚”这种男性避孕药，“它的原理是对曲细精管中的精母细胞、精虫细胞的生长发育产生抑制作用，使得正常精液里缺乏精子，停药后可恢复生育。”刘乃波说，“但很多人会有不良反应，吃完后出现乏力、食欲不振等消化道症状，对性欲也有一定影响，转氨酶升高，所以，虽然它对避孕有效，最近渐渐不再使用。”