女娲之约｜情侣肉麻姿势：遗精辨治，怎能少了这两方……情侣课堂……

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遗精指因脾肾亏虚，精关不固，或火旺湿热，扰动精室而至的以不因性生活而精液频仍遗泄为临床特性的病证。有梦而遗精者，称为梦遗；无梦而遗精，以至苏醒时精液自出者，称为滑精。西医学的神经衰弱、前列腺炎等引发的遗精，可参考本病辨证论治。遗精的病位重要在肾和心，并与肝、脾密切相关。病机主如果君相火旺，扰动精室；湿热痰火下注，扰动精室；劳快乐脾，气不摄精；肾精亏虚，精关不固。辨证要点以辨脏腑及辨真假为主。本病应连系脏腑，分真假而治，实证以清泻为主，芥蒂者兼用安神；虚证以补涩为主，属肾虚不固者，补肾固精；劳快乐脾者，益气摄精。日常平凡应注重调摄心神，消除邪念，以持心为先，同时应控制房事，戒除手淫。 [验案1]湿热下注，扰动精室之遗精 林某，男，46岁。2010年4月6日初诊。 主诉：遗精3个月。 现病史：3个月来患者遗精频作，小便时有精液外流，伴口苦思凉，小便热涩，乏力易疲倦，阴囊湿润，舌苔黄腻，脉弦滑。 辨证：湿热下注，扰动精室。 治法：清热化湿。 方药：白蔻10g薏苡仁30g杏仁10g法半夏15g厚朴10g滑石（包，先煎）20g竹叶6g通草6g柴胡10g黄芩10g丹参15g 10剂，水煎服，日1剂。 服药后，患者携眷属外出云南，返来后示知遗精未作。 案语：《杂病源流犀烛·遗精源流》云：“有因饮食美味太甚，痰火为殃者……有因脾胃湿热，气不化清，而分注膀胱者，亦污浊稠厚，阴火一动，精随而出。”湿热下注而至的遗精重要表现为遗精频作，或尿时有精液外流，口苦思凉也是湿热的辨证要点。本案医治上没有运用罕见的补肾固涩药，而是依据病机选用三仁汤利湿，调畅气机；柴胡、黄芩疏肝清热，,

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,丹参活血化瘀通络。全方使湿邪得除，阳气得通，机体功用天然规复一般。 [验案2]肾阴缺乏，相火偏亢之遗精 张某，男，30岁，2009年8月18日初诊。 主诉：遗精1年余。 现病史：遗精1年，伴随失眠忘记，腰酸痛，阴囊湿润，口干思凉，五心烦热。近1周冷汗，神倦乏力，尿频、尿黄，大便溏，逐日2次。舌苔薄、微黄，脉弦细。患者有自慰史。 辨证：肾阴缺乏，相火偏亢。 治法：滋阴降火，补肾益精。 处方：当归10g熟地20g生地20g生黄芪20g黄芩10g黄连6g黄柏10g知母12g生龙牡（先煎）各30g合欢花15g鸡血藤30g 7剂，水煎服，日1剂。嘱其戒除手淫恶习。 二诊：药后无冷汗，眠转安，口干减缓，时咯少许黄痰。上方加法半夏12g，继服7剂。 三诊：患者自述诸症大减，继以滋阴固摄之法疗养月余而愈。 案语：《医贯·梦遗并滑精》言：“肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则火不秘，以不秘之火，加临不藏之精，除不梦，梦即泻矣。”本例患者系肾精亏耗，相火偏亢。依据患者近1周冷汗显着，急则治其标，选用当归六黄汤，滋阴泻火止汗而见效。方中当归养血增液，血充则心火可粥；生地、熟地入肝肾而滋肾阴，三药适用，使阴血充则壮水之主以制阳光，共为君药。以黄芩、黄连、黄柏泻三焦之火以除烦，清热以坚阴，共为臣药。君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄，精液得固。黄芪为佐，益气实卫以固表，以固不决之阴，且可合当归、熟地益气养血。知母与黄柏相须为用，加强滋阴降火之力；生龙骨、生牡蛎能固涩敛精，与合欢花适用宁心安神；鸡血藤性温，防此方苦寒太甚，又有活血、流畅经脉之功。

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