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性病检查:都是淋病惹得祸,急需检查确诊?性病检查
性病搜检:周全相识怎样搜检梅毒?
1.诊断准绳
梅毒诊断必需依据病史、临床病症、体检及实验室搜检等举行综合剖析,郑重作出诊断。
1.1病史:应注重沾染史、婚姻史、怀胎史、生养史等。对胎传梅毒应相识生母梅毒病史。
1.2体检:应作周全体格搜检,注重满身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位,必要时举行心脏血管体系及其他体系搜检及妇科搜检等。
1.3实验室搜检:
1.3.1暗视野显微镜搜检梅毒螺旋体。
1.3.2梅毒血清学实验:非梅毒螺旋体抗原连系实验,如VDRL、RPR、USR实验等,为筛查实验。梅毒螺旋体抗原连系实验,如:TPHA、FTA-ABS实验等,为证明实验。
1.3.3构造病理搜检。
2.梅毒分期诊断规范
2.1一期梅毒
2.1.1病史:有沾染史,隐蔽期一样平常为2-3周。
2.1.2临床表现:
a.典范硬下疳:一样平常单发,1-2cm巨细,圆形或卵形,稍凌驾皮面,呈肉赤色的腐烂面或隐蔽性溃疡。创面洁净,分泌物少,周边及基底浸润明显具软骨样硬度,无痛。多发作于外生殖器,也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。
b.腹股沟或患部近位淋巴结可肿大,常为数个,巨细不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛。
2.1.3实验室搜检:
a.暗视野显微镜搜检:皮肤粘膜损伤或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体。
b.梅毒血清学实验:梅毒血清学实验阳性。如沾染缺乏2-3周,非梅毒螺旋体抗原实验,可为阴性。应于沾染4周后复查。
疑似病例:具有2.1.1及2.1.2为疑似病例。
确诊病例:疑似病例如加2.1.3任何一项为确诊病例。
2.2二期梅毒
2.2.1病史:有沾染史,可有一期梅毒史,病期2年之内。
2.2.2临床表现:
a.皮疹为多形状,包罗斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疱疹等,常泛发对称;掌、趾易见暗红斑及脱屑性斑丘疹;外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等,不痛可有瘙痒。头部可涌现虫蛀样脱发。二期复发梅毒,皮损范围,数量较少,尚可见环型皮疹。
b.口腔可发作粘膜斑,尚可涌现眼损伤、骨损伤、内脏及神经体系损伤等。
c.满身可涌现细微不适及浅表淋巴结肿大。
2.2.3实验室搜检:
a.暗视野显微镜搜检:二期皮疹特别扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑,易查见梅毒螺旋体。
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b.梅毒血清学实验(非梅毒螺旋体抗原实验及梅毒螺旋体抗原实验)为强阳性。
疑似病例:具有2.2.1及2.2.2为疑似病例。
确诊病例:疑似病例加2.2.3任何一项为确诊病例。
2.3三期梅毒(晚期梅毒)
2.3.1病史:有沾染史,可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
2.3.2临床表现;罕见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘膜、骨骼树胶肿等。心脏血管体系受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻木性白痴多见。
2.3.3实验室搜检:
a.梅毒血清学实验:非梅毒螺旋体抗原实验大多阳性,亦可阴性,梅毒螺旋体抗原实验为阴性。
b.构造病理搜检:三有期梅毒的构造病理变化(见附录C)。
c.脑脊液搜检:神经梅毒:淋巴细胞≥10×106/L,卵白量>50mg/dL,VDRL实验阳性。
疑似病例:具有2.3.1及2.3.2为疑似病例。
确诊病例:疑似病例加2.3.3任何一项为确诊病例。
2.4隐蔽梅毒(隐性梅毒)
2.4.1有沾染史,可有一期、二期、或三期梅毒病史。
2.4.2无任何梅毒性的临床病症和体征。
2.4.3非梅毒螺旋体抗原实验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原实验阳性(需消除生物学假阳性)。脑脊液搜检阴性。
2.4.4病期2年内为初期隐蔽梅毒,2年以上为晚期隐蔽梅毒。
2.5天赋梅毒(胎传梅毒)
2.5.1生母为梅毒患者。
2.5.2临床表现:
a.初期天赋梅毒(2岁之内):类似获得性二期梅毒,但皮损常有红斑、丘疹、腐烂、水疱、大疱、皲裂和软骨骨炎、骨炎及骨膜炎,可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、血虚等。
b.晚期天赋梅毒(2岁以上):类似获得性三期梅毒,但以间质性角膜炎、赫秦生齿、马鞍鼻、神经性耳聋等较罕见的特性,还可涌现皮肤、粘膜树胶肿及骨膜炎等。
c.天赋隐蔽梅毒:除沾染源于母体外,余同获得性隐蔽梅毒。
2.5.3实验室搜检:
a.初期天赋梅毒皮肤及粘膜损伤中可查到梅毒螺旋体。
b.梅毒血清学实验阳性。
2.6怀胎梅毒
孕期发作或发明的活动性梅毒或隐蔽梅毒称怀胎梅毒。
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