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性病检查：性病都会发生在人体的哪个部位？,性病检查

性病搜检：报告淋病的无兼并症与有兼并症

从临床显示上，淋病可分为无兼并症淋病与有兼并症淋病;无病症与有病症淋病;播散性淋病及急性与慢性淋病等。

一、 无兼并症淋病

(一) 男性无兼并症淋病

急性淋菌性尿道炎(急性淋病)：潜伏期为1-14天，常为2-5天。初起，为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及细微刺痛，继而有稀疏黏液流出，引发排尿不适，约2天后，分泌物变得黏稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，同时伴随尿道不适病症加重，红肿发展到全部阴茎龟头及局部尿道，涌现尿频、尿急、尿痛、排尿难题、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿痛苦悲伤，亦可化脓。急性病症第一周最严峻，若不医治，延续一月摆布病症逐步减轻或消逝。急性前尿道炎病发2周后，约有50-70%的患者有淋球菌侵占后尿道，显示为尿意拮据、尿频、急性尿潴留。尿痛特点是排尿终未时痛苦悲伤或痛苦悲伤加重，呈针刺样，偶然涌现会阴坠痛，可涌现终未血尿。病情经由1-2周，病症逐步消逝。满身病症一样平常较轻，少数可有发烧达38℃摆布，满身不适，食欲不振等。

慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病)：病症延续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因为医治不完全，淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质衰弱，患血虚、结核病时，病情一最先就呈慢性经由，多为前、后尿道兼并沾染，好侵占尿道球部、膜部及前列腺部。临床显示尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多半患者于清晨尿道有少许浆液痂封口，若挤压阴部或阴茎根部罕见稀疏黏液溢出。尿液基础清晰，但有淋丝。

(二)女性无兼并症淋病

女性原发性淋球菌沾染主要部位为子宫颈，淋球菌能够或许附着于有条理鳞状上皮，用电镜视察淋球菌的沾染部位是在宫颈的鳞状—柱状上皮交界处。淋病性宫颈炎患者初期常无自发病症，因而，潜伏期难以确定。宫颈充血，触痛，脓性分泌物的增添，常有外阴刺痒和炙烤感，偶有下腹痛及腰痛。这些非典范的病症使患者每每不去救治医治，因而成为主要的传染源;淋菌性尿道炎常于性交后2-5天发作，尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有炙烤感，按压尿道有脓性分泌物;淋菌性前庭大腺炎常为单侧，在腺体启齿处红肿，剧痛，严峻时可构成脓肿。有发烧等满身病症;淋菌性阴道炎较少见，病程父老病症细微，有些患者有腹部坠胀，腰背酸痛，白带较多，有些患者有下腹痛和月经由多等;妇女淋菌性外阴阴道炎，显示为外阴及阴道炎症。阴道脓性分泌物较多，偶然阴道及尿道有黄绿色分泌物，排尿痛苦悲伤，外阴部红肿。分泌物可流至肛门，引发刺激病症。严峻时可沾染直肠，引发淋菌性直肠炎。

二、有兼并症淋病

(一) 男性有兼并症淋病：

淋病性尿道炎有种种兼并症，主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。

1. 前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的渗出管、腺体引发的，有发烧、

寒噤，会阴痛苦悲伤及伴随排尿难题等尿路沾染病症。搜检时前列腺肿胀、压痛。然则淋球菌不是引发急性前列腺炎的罕见病因。淋球菌引发的前列腺主要显示为慢性病变，，其病症细微，有会阴部不适，阴茎痛，清晨尿道口有“生活”征象，尿中见到淋丝，前列腺推拿液有脓球及卵磷脂削减，涂片或造就找到淋球菌，肛诊可在前列腺上触到小结节，并有不适或痛感，在渗出管左近排脓构成瘢痕性压缩影响射精，形成不育。

2. 附睾炎：一样平常发作于急性尿道炎后，单侧占多数。有低热，附睾肿大痛苦悲伤，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界线清晰，逐渐不清，睾丸触痛，肿大，猛烈触痛。尿液常浑浊。同时可有前列腺和精囊炎。

3. 精囊炎：急性时有发烧、尿频、尿急、尿痛，终未尿浑浊并带血。直肠搜检可触及肿大的精囊同时有猛烈的触痛，慢性精囊炎一样平常无自发病症，直肠镜搜检出精囊发硬，有纤维化。

4. 尿道球腺炎：发作在会阴或其摆布，涌现指头巨细结节、痛苦悲伤，急性可化脓破溃，榨取尿道而排尿难题，可有发烧等满身病症，希望缓慢。

5. 尿道狭小：重复发作者可引发尿道狭小，少数可发作输精管狭小或阻塞，涌现排尿难题，尿线变细，严峻时尿潴留。继发输精管狭小，精囊囊肿与不育。

(二)女性有兼并症淋病

女性淋病的主要兼并症有淋菌性盆腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其碎裂而至的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后倏忽病发，有高热、寒噤、头痛、恶心、吐逆、下腹痛，脓性白带增添。双侧附件增厚、压痛。

三、其他部位淋病：

1.淋病性结膜炎：新生儿多诞生后2-3天涌现病症，多为双侧，眼睑红肿，有脓性分泌物，成人多为自我接种，常为单侧，显示同新生儿。因为有脓液外溢、欲称“脓漏眼”一旦耽搁医治，则角膜呈蒸汽状，角膜穿孔。致使失明。

2.淋菌性咽炎：主要见于口交者，所谓“口淫”西方同性恋或异性恋者多见，显示为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发烧和颈部淋巴结肿大。有咽干不适，咽痛，吞咽痛等病症。

3.淋菌性肛门直肠炎：主要见于男性同性恋。妇女多由阴道本身沾染而至。显示有里急后重，有脓血便，肛管粘膜充血，脓性分泌物，淋球菌造就阳性。

四、播散性淋球菌沾染

播散性淋球菌沾染是因为淋球菌经由过程血行播散到满身，涌现较严峻的满身沾染。病发率为淋病患者的1%摆布。引发播散性淋菌沾染的菌株多为AHU- 养分型，该菌株对正凡人血清具有稳固的抵抗力，别的正凡人血清中有对淋球菌脂多糖的IgM抗体，在补体的辅佐下，对大多半淋菌是有杀菌作用，缺少C5、 C6、C7和C8等补体成分的病人很轻易患淋菌性败血症或淋菌性脑膜炎。

(一)淋菌性败血症：患者最先发烧，体温可高达40℃，但一般是在38℃-40℃之间，寒噤却不罕见，有局部病人发作皮肤丘疹，瘀斑，脓疱性、出血性或坏死性皮肤损伤，局部皮损处有痛苦悲伤病症。在皮损处，用荧光免疫染色可查到淋球菌或造就有淋球菌发展，PCR检测淋球菌DNA阳性。皮损的病理构造显示为浅表性溃疡并有脓液构成，真皮及皮下构造弥漫性炎症，有多形核白细胞浸润，并累及小血管，有血栓构成和局限性的坏死。

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(二)淋菌性枢纽炎：枢纽肿胀、痛苦悲伤，为一个或数个化脓性枢纽炎。一样平常不对称，很少累及髋、肩和脊柱枢纽。枢纽液化验有淋病双球菌存在，可致使骨质损坏引发纤维化，骨枢纽强直。

(三)淋菌性角化症：多是因为淋球菌或其毒素而至，皮损中找不到淋球菌，常与淋菌性枢纽炎并发，皮损好发部位为手足、踝部和腰部。一般为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块，呈圆锥形，黄色，或铜赤色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生，大片角化。

(四)淋菌性心内膜炎：抗生素运用前几十年中，淋球菌是心内膜炎的主要病原体，现在淋菌性心内膜炎险些见不到，淋菌性心内膜炎和其他范例心内膜炎有雷同的临床显示。心内膜炎时，常累及主动脉瓣或二尖瓣，因瓣膜的疾速损坏而至的亚急性或急性心内膜炎，而致使殒命。

(五)淋菌性脑膜炎：不罕见，可伴随枢纽炎和典范皮疹，以辨别脑膜炎球菌性脑膜炎。

五、淋病对怀胎及新生儿的影响

当女性淋病并发有输卵管炎时，可致使不孕。女性淋病引发不孕症的病发率为20%摆布，跟着沾染次数的增添不孕症发作率升高。关于沾染三次以上淋病的妇女，不孕症发作率可达70%。宫颈淋菌性炎症可致使初期破膜，羊膜腔内沾染，胎儿宫内沾染，胎儿宫内发育缓慢，早产等。新生儿因早产，体重低，败血症的病发率和殒命率很高。产后，淋球菌上行沾染，可引发子宫内膜炎，产褥热，严峻时引发产后败血症，新生儿淋病性结膜炎及淋球菌性妇女外阴阴道炎。

淋病的实验搜检

(一)涂片搜检：

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性

双球菌。涂片对有大批脓性分泌物的纯真淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%摆布，能够开端诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因而世界卫生构造引荐用造就法搜检女病人。慢性淋病因为分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因而要取前列腺推拿液，以进步检出率。

咽部涂片发明革兰氏阴性双球菌不克不及诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是一般的菌群。别的对病症不典范的涂片阳性应作进一步搜检。

(二)造就搜检：

淋球菌造就是诊断的主要左证，造就法对病症很轻或无病症的男性、女性病人都是较敏感的要领，只需造就阳性便可确诊，在基因诊断问世之前，造就是世界卫生构造引荐的挑选淋病的独一要领。现在外洋引荐挑选造就基有改进的Thayer-Martin(TM)造就基和New York City(NYC)造就基。国内接纳巧克力琼脂或血琼脂造就基，均含有抗生素，可挑选地抑止很多其他细菌发展。在36℃，70%湿度，含 5%-10%CO2(烛缸)情况中造就，24-48小时视察效果。造就后还需举行菌落形状，革兰氏染色，氧化酶实验和糖发酵实验等审定。造就阳性率男性 80%-95%，女性80-90%。

(三)抗原检测

1.固相酶免疫实验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在盛行率很高的区域而又不克不及作造就或标本需长时候远送时运用，能够在妇女人群中用来诊断淋球菌沾染。

2.直接免疫荧光实验：经由过程检测淋球菌外膜卵白I的单克隆抗体作直接免

免疫荧光实验。但现在在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加上实验职员的推断程度，故该实验尚不克不及引荐用来诊断淋球菌沾染。

(四)基因诊断

1.淋球菌的基因探针诊断

淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。

2、淋球菌的基因扩增检测

上面报告的探针手艺检测淋球菌的要领，虽然比造就要领在敏锐度，特异性和方便性上有了很大的进步，但其仍有肯定的局限性，如多半情况下须要标本的淋球菌浓度很高，PCR手艺和连接酶链反应的涌现进一步进步了检测淋球菌的敏锐性，它具有疾速、敏锐、特异、轻便的长处，能够直接检测临床标本中极微量的病原体。

3.临床基因诊断淋球菌的注意事项

现在临床检测淋球菌的基因诊断要领主要接纳PCR要领。PCR要领与LCP要领比传统的造就法在敏锐性和特异性上有了很大的进步，时候也大大收缩。跟着基因诊断手艺的精益求精。PCR要领与LCP要领在淋球菌的检测将会成为通例的检测要领。

(五)药敏实验：在造就阳性落后一步作药敏实验。用纸片散布法做敏感实验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指点选用抗生素。

(六)PPNG检测：β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，运用Whatman I号滤纸PP-NG菌株能使其色彩由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。

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