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透析了,还要重视保护残余肾功能,男性护理

  糖尿病的发病率逐年增添,约莫40%的糖尿病患者将会发展为慢性肾脏病(CKD)。糖尿病在发达国家已经成为终末期肾脏病(ESKD)的重要原因。然则现在关于糖尿病CKD患者的治理仍存在许多题目,而且无专业指南。2015年2月KDIGO构造来自环球的专家制订了糖尿病CKD患者的治理指南。本文将重要内容与人人分享。

  生活方式

  盐的摄取、肥胖、久坐等与糖尿病肾脏疾病(DKD)的发生率及死亡率相干。限制盐的摄取能够下降血压及尿蛋白,同时能够增添肾素血管慌张素体系抑制剂(RASi)的疗效。现在,DKD患者最好的逐日盐摄取量仍存在争议。同时,减肥、磨炼、增补单或多不饱和脂肪酸有益于掌握血糖、血压及尿蛋白。

  血糖掌握

  强化血糖掌握关于肾脏疾病的预后仍存在争议。

  降糖药物

  肾功能稳固者可运用低剂量二甲双胍(≤1g/天);eGFR<30mL/min/1.73m2者也可运用,但安全性尚具争议。GLP-1受体激动剂、DDP-4抑制剂和SGLT2抑制剂都有独立于降糖作用的肾脏珍爱作用。

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  血糖监测

  现在糖尿病患者临时血糖监测目标HbA1c在CKD患者的应用上存在争议。糖化白蛋白、糖胺或许1,5-脱水葡萄糖醇能够成为替换目标。

 低血糖

  低血糖与CKD患者死亡率增添相干。

  两重RAS阻断

  两重RAS阻断医治明显增添高血钾和急性肾损伤等不良反应的发生率。

 心血管终局

  DKD患者心血管疾病(CVD)风险明显增添。血压和血脂异常是CVD的重要传统风险要素。KDIGO最新血压和血脂治理指南:糖尿病和蛋白尿患者(尿白蛋白/肌酸酐比>3mg/mmol或>30mg/g)者赋予单剂量RAS阻滞剂掌握血压至<130/80mmHg团结中剂量他汀类药物医治。

指南 肾病
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