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  中医以为本病病因构成庞杂,虽病在肝、肾、膀胱、精室,但主要为湿热瘀滞、肾虚而至。辨证施治有以下几型:

  (1)气滞血瘀型:主症:会阴部刺痛显着,痛引睾丸、阴茎、少腹或腰骶部,小便滴沥涩痛,或肉眼血精,前列腺质地较硬有结节,舌质暗红有瘀斑,苔薄白,脉缓或沉涩。治法:行气活血化瘀、清热利湿。方药以前列腺汤加减:丹参、赤芍、红花、泽兰、王不留行各10g,败酱草、蒲公英、白芷各15g,茺蔚子20g。尿末滴白量多者,加萆20g,土茯苓、白花蛇舌草各15g;会阴等处刺痛较重者,加穿山甲、三棱、莪术各10g。

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  (2)阴虚火旺型:主症:腰膝酸软,腰骶酸痛,会阴及小腹隐痛,排尿不适,阳举痛苦悲伤,尿道滴白,头晕耳鸣,失眠多梦,遗精早泄,形体瘦削,五心烦热,舌红,少苔,脉细数。治法:滋阴降火、利湿导浊,方子以知柏地黄汤加减:知母、黄柏、泽泻、丹皮、茯苓、山茱萸、山药各10g,枸杞、生地、菟丝子各12g,萆、车前草各20g。腰骶痛甚,加杜仲、川断、桑寄生各10g;失眠多梦,加枣仁、柏子仁各10g;遗精、早泄,加金樱子、芡实、煅龙牡各30g。

  (3)肾阳虚衰型:主症:腰膝酸软,小便频数,稍劳即有精浊溢出,精力委靡,面色无华,形寒肢冷,阳痿、遗精、早泄,舌质淡,苔白,脉沉细。治法:温肾壮阳,方子以金匮肾气丸加减:熟地、山茱萸、山药、杜仲、川断、桑寄生各10g,泽泻、茯苓、丹皮、五味子各9g,肉桂、附片各6g。性欲消退、阳痿者,加仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、蛇床子各10g;早泄、遗精者,加益智仁、乌药各10g,金樱子20g;腰膝酸痛甚者,加菟丝子、补骨脂各10g;小腹及会阴、睾丸等处痛苦悲伤者,加玄胡、乌药各10g,小茴香、川楝子各9g。

  以上方药,水煎服,逐日1剂,30天为1疗程,可连服3~6个月。

(练习编纂:蔡俊怡)

前列腺炎 辨证论治 阳痿
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