肾内科基础知识二十问

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　　肾病综合征急性肾功能衰竭的缘由是什么？怎样防备？

　　缘由：

　　NS的低血容量状况及血管病变，患者对容量和血压转变非常敏感，轻度的体液丧失、不适当利尿及降压招致ARF；

　　肾间质水肿；

　　严峻卵白尿时，卵白管型梗塞肾小管；

　　RAS活性增高，肾小动脉压缩，GFR下落，致ARF。

　　防备措施：

　　合时、适当，公道运用利尿剂；

　　严峻低卵白血症者先增补卵白，后利尿；

　　水肿者天天体重下落1kg为宜；

　　对伴明显高RAS活性者慎用利尿剂；

　　发生发火别的体液丧失机合时补液。

　　激素的反作用有哪些？

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　　激素罕见的反作用有：

　　向心性肥胖；

　　类固醇糖尿病；

　　骨质松散；

　　消化道病症：恶性，吐逆，应激性溃疡等。

　　何谓难治性肾病综合征？

　　难治性肾病综合征包罗以下两类：

　　原发性肾病综合征经强医治8～12周无效者，又称激素反抗型；

　　经强的松医治能减缓，但常常复发(一年内复发3次或半年内发生发火凌驾2次以上)，称激素依靠型。

　　怎样医治“激素依靠型”肾病综合征？

　　“激素依靠型”肾病综合征，是指肾病综合征患者用激素医治有用，但在激素减量过程当中，病情复发。关于这类病人的医治应注重以下几点：

　　激素减量速率应迟缓：应在最先医治8～12周后，迟缓减量，至逐日强的松20毫克时，可逐步过渡为隔日用药，总疗程可持续一年。

　　团结运用细胞毒类药物：此类药物与激素适用，可稳固疗效，且易于激素减量。

　　制止诱因：关于病情稳固、无复发的患者，应制止病毒沾染、细菌沾染、过敏反应、劳累过度等诱因。

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